Журнал «Медицина неотложных состояний» №2(97), 2019
Вернуться к номеру
Шляхи відновлення мікроциркуляторного русла при дофамін-залежній компенсації сепсис-індукованої гіпотензії
Авторы: Коновчук В.М., Андрущак А.В., Кушнір С.В.
Вищий державний навчальний заклад України «Буковинський державний медичний університет», м. Чернівці, Україна
Рубрики: Медицина неотложных состояний
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Вступ. Сепсис є однією з найбільш актуальних проблем сьогодення [1]. Незважаючи на інотропну та волемічну підтримку механізмів стабілізації гемодинаміки, перебіг сепсису характеризується дисфункцією мікроциркуляторного русла. Порушення мікроциркуляторного кровотоку вважається ключовою ланкою в патогенезі гіпоперфузії [3]. Проте питання протекції мікроциркуляторного русла при дофамін-залежній сепсис-індукованій гіпотензії (СІГ) не отримали достатнього віддзеркалення. Мета роботи: дослідити реакцію мікроциркуляторного русла на дію реосорбілакту при дофамін-залежній компенсації сепсис-індукованої гіпотензії. Матеріали та методи. Досліджено 28 пацієнтів із СІГ та 25 пацієнтів, які становили конт-рольну групу (синдром системної запальної відповіді (ССЗВ), МКХ-10: SIRS, ICD-10: R-65.2), які в комплексному лікуванні отримували реосорбілакт. Мікроциркуляція оцінювалася за біомікроскопією сублінгвальної слизової [2]. Результати. Зміни мікроциркуляції при застосуванні реосорбілакту у пацієнтів із ССЗВ та компенсованою СІГ характеризуються певними відмінностями, зокрема, індекс De Backer у пацієнтів із СІГ був меншим на 6,4 % (Р < 0,05), ніж у пацієнтів контрольної групи; показник загальної щільності судин був знижений на 6,6 % (Р < 0,05); щільність перфузованих судин у пацієнтів із СІГ на відміну від у пацієнтів із ССЗВ була меншою на 15,0 % (Р < 0,05); частка перфузованих судин у пацієнтів із СІГ була також меншою на 16,4 % (Р < 0,05); індекс мікросудинного кровотоку у пацієнтів із СІГ був нижчим, ніж у пацієнтів із ССЗВ, — різниця становила 18,2 % (Р < 0,05); індекс неоднорідності кровотоку був зменшений на 42 % (Р < 0,05). Висновки. За умови дофамін-компенсованої сепсис-індукованої гіпотензії у пацієнтів із гнійно-септичними ускладненнями при дослідженні мікроциркуляторного русла сублінгвальної ділянки виявлені порушення мікроциркуляції, що характеризувалися деформацією судинного русла за показниками індексу неоднорідності кровотоку, щільності та функцій розміщених судин, якості кровопостачання. Реосорбілакт покращує функціональну здатність мікроциркуляторного русла у пацієнтів із сепсис-індукованою гіпотензією, проте ступінь компенсації за узагальненими показниками мікроциркуляції досягає тільки 83 % (Р < 0,05) від рівня показників у пацієнтів із синдромом системної запальної відповіді.