Журнал «Медицина неотложных состояний» №2(97), 2019
Вернуться к номеру
Методи покращення ефективності провідникової анестезії у травматологічних поранених і хворих
Авторы: Кузнецов А.Д., Закала Х.В.
Національний військовий медичний клінічний центр «Головний військовий клінічний госпіталь», клініка невідкладної медичної допомоги, анестезіології, реанімації, інтенсивної терапії та детоксикації, м. Київ, Україна
Рубрики: Медицина неотложных состояний
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Вступ. Регіонарна анестезія, як окремо, так і в поєднанні з іншими методами анестезії, знову набуває актуальності як метод вибору при різноманітних хірургічних втручаннях на верхніх і нижніх кінцівках. Можливості, що забезпечуються використанням периферичних нервових блоків, полягають у тривалому знеболюванні, селективній зоні дії анестетика та меншій побічній дії порівняно з наркотичними анальгетиками. У Національному військово-медичному клінічному центрі «Головний військовий клінічний госпіталь» було проаналізовано 50 оперативних втручань на верхніх і нижніх кінцівках, на яких виконувалася провідникова анестезія під ультразвуковим контролем. Мета: покращити ефективність провідникової анестезії при операціях на верхніх і нижніх кінцівках. Матеріали та методи. Було відібрано 2 групи пацієнтів (n = 50) із середнім віком 46,0 ± 14,9 року. У першій групі (25 пацієнтів) використовувалась провідникова анестезія (міждрабинчаста блокада у 56 % хворих, аксилярна — 24 %, підколінна — 20 %) 0,25% розчином бупівакаїну 40 ± 10 мл. У другій групі (25 пацієнтів) — провідникова анестезія (міждрабинчаста блокада у 64 % хворих, аксилярна — 32 %, підколінна — 4 %) тим самим місцевим анестетиком із додаванням як ад’юванта розчину дексаметазону 4 мг. Регіонарні блокади проводилися під контролем УЗД. Тривалість оперативного втручання у першій групі становила 93,0 ± 13,7 хв, у другій групі — 106,0 ± ± 31,7 хв. Порівнювали тривалість блоків у групах за появою болю, використовуючи ВАШ. Статистична обробка здійснювалась у програмі Exсel. Результати. У першій групі тривалість блока становила 12,56 ± ± 1,26 год, у другій — 21,64 ± 1,87 год.
У першу післяопераційну добу хворі не потребували знеболювання наркотичними анальгетиками. Критерій Стьюдента — 0,004.y