Журнал «Медицина неотложных состояний» №2(97), 2019
Вернуться к номеру
Оцінка вмісту рідини у грудній клітці у постраждалих із забоєм легень на тлі політравми за допомогою визначення електричного грудного імпедансу
Авторы: Курсов С.В., Білецький О.В.
Харківська медична академія післядипломної освіти, м. Харків, Україна
Рубрики: Медицина неотложных состояний
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Вступ. Ураження легень різного походження досить часто супроводжуються накопиченням в органі вільної рідини. Найпоширенішим механізмом є реакція запалення та гіпоксемія, через які відбувається патологічне підвищення судинної проникності з наступним переміщенням рідини до інтерстиціального сектора. Зазначені механізми поширені й при пульмональних контузіях, що супроводжують закриті й відкриті травми грудної клітки. На сьогодні в зарубіжних наукових публікаціях можна спостерігати значне зростання інтересу до об’єктивізації кількості рідини в грудній клітці за допомогою визначення змін її електричного імпедансу, завдяки чому розраховується показник Thoracic Fluid Content (TFC, вміст рідини у грудній клітці). Метою нашого дослідження було визначення кількості рідини у грудній клітці у постраждалих із тупою торакальною травмою та забоєм легень. Матеріали та методи. У дослідження включено 38 пацієнтів (усі чоловіки) з тупою травмою грудної клітки. Визначення TFC проводилося за допомогою методики біореактансу та грудної тетраполярної реографії за Кубічеком. Розрахунок TFC проведений за методикою, що розроблена авторами роботи, на підставі математичної моделі грудної клітки як усіченого конуса, з визначенням його об’єму, величини грудного імпедансу та урахуванням електропровідності крові. Результати. Результати визначення TFC за методом авторів краще відповідали клінічній картині торакальної травми, тяжкості проявів синдрому гострої дихальної недостатності. За методикою біореактансу TFC на 1-шу добу становив 41,86 ± 2,91 1(ум.од.)/Ω, а на 5-ту добу — 39,47 ± 2,97 1(ум.од.)/Ω (р = 0,00068; норма для чоловіків — близько 40 1(ум.од.)/Ω). Відповідно до методики авторів TFC на 1-шу добу становив 68,44 ± 4,22 % об’єму грудної клітки, що розрахований, а на 5-ту добу — 64,53 ± 4,48 % об’єму грудної клітки (р = 0,00021). Висновки. Розроблена методика визначення вмісту рідини в грудній клітці може бути застосована в наукових дослідженнях та клінічній практиці в процесі проведення інтенсивної терапії у пацієнтів з синдромом гострої дихальної недостатності.