Журнал «Медицина неотложных состояний» №2(97), 2019
Вернуться к номеру
Можливості ренопротекції при синдромі ендогенної інтоксикації гнійно-септичного генезу
Авторы: Максимчук Н.О., Коновчук В.М.
Вищий державний навчальний заклад України «Буковинський державний медичний університет», м. Чернівці, Україна
Рубрики: Медицина неотложных состояний
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Вступ. Нирки є основним гомеостатичним органом, функції яких зазнають інтенсивного навантаження різних обставин поліорганної патології, тим більше за умови ініційованої гнійно-септичними ускладненнями токсичної агресії. У цій площині слід звернути увагу на відповідні регуляторні засади їх функцій, зокрема волюморегуляторної; розглянути можливості ад’ювантно-базової терапії поєднаним використанням сорбілакту та L-аргініну з метою ренопротекції. Мета роботи: дослідити спектр ренопротекції, зокрема вплив на волюморегуляторну функцію, при поєднаному застосуванні сорбілакту та L-аргініну у хворих із синдромом ендогенної інтоксикації (СЕІ) гнійно-септичного генезу. Матеріали та методи. Досліджено показники волюмо- та осморегуляторної функції нирок у пацієнтів чотирьох груп: І група (контрольна) — 31 хворий із синдромом системної запальної відповіді; ІІ група включала 22 хворих із СЕІ, яким проводилась стандартна терапія; ІІІ група — 24 хворих із СЕІ, яким на базі стандартної терапії вводили сорбілакт; IV група — 21 хворий із СЕІ, стандартне лікування яких доповнювалось поєднаним застосуванням сорбілакту та L-аргініну. Інфузію сорбілакту пацієнтам ІІІ та IV груп проводили із розрахунку 6–7 мл/кг маси тіла внутрішньовенно краплинно зі швидкістю 7–8 мл/хв. Після закінчення інфузії сорбілакту пацієнтам IV групи проводили інфузію 4,2% розчину L-аргініну (тівортін внутрішньовенно краплинно згідно з інструкцією). Наведено результати на четверту добу застосування препаратів. Результати. Кліренс натрію у пацієнтів І групи становив 0,77 ± 0,02 мл/хв, ІІ групи — 0,87 ± 0,04 мл/хв, ІІІ групи — 1,14 ± 0,03 мл/хв, ІV групи — 1,28 ± 0,05 мл/хв.
В результаті аналізу отриманих даних про комбіноване застосування сорбілакту та L-аргініну на фоні стандартної терапії встановлено, що за даного поєднання фармакологічних засобів спостерігається активація волюморегуляторної функції порівняно з ІІІ групою за кліренсовими показниками на 12 % (р ˂ 0,05). Висновки. Поєднання сорбілакту з L-аргініном на основі функціональних показників має нефропротективний вплив при гострому ураженні нирок ініційованим ендотоксикозом гнійно-септичного генезу.