Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

Журнал «Медицина неотложных состояний» №2(97), 2019

Вернуться к номеру

Dryving рressure як показник контролю механічної вентиляції

Авторы: Орлецький Б.Ю., Фрончко В.П.
Міська клінічна лікарня, м. Луцьк, Україна

Рубрики: Медицина неотложных состояний

Разделы: Медицинские форумы

Версия для печати

Вступ. Покращення результатів респіраторної терапії пов’язане насамперед із дотриманням принципів протективної стратегії. Проведення довготривалої респіраторної терапії вимагає простого й доступного моніторингу вентиляції. Група дослідників на чолі з М. Амато пропонує для забезпечення ефективності й безпеки респіраторної підтримки конт-ролювати вентиляційний тиск (dryving рressure), який визначається як ∆P = Рплато – ПТКВ. Даний показник рекомендовано утримувати не вище від 15 см вод.ст. [1, с. 755; 2, с. 1245]. Мета роботи: оцінити величину dryving рressure (∆P) у різних групах хворих у відділенні анестезіології. Матеріали та методи. Під спостереженням перебували 48 хворих. Показник ∆P оцінювали в інтраопераційному періоді у 30 хворих, яким проведені оперативні втручання тривалістю понад 60 хвилин в умовах низькопоточної інгаляційної анестезії севораном. Групу І становили 19 пацієнтів без супутньої патології, групу ІІ — 11 хворих з ожирінням (індекс маси тіла ≥ 35 кг/м2). До групи ІІІ включено 18 пацієнтів, які відповідали критеріям гострого респіраторного дистрес-синдрому, серед яких було 7 хворих із рефракторною гіпоксемією (SpO2 < 88 % при ПТКВ > 12 см вод.ст., FiO2 > 0,7). Параметри вентиляції обирали згідно з принципами протективної концепції. Результати. Показник ∆P у хворих І групи визначався в межах 8–13 см вод.ст. У хворих з ожирінням — 9–16 см вод.ст. У 5 померлих хворих ІІІ групи ∆P становив 15–20 см вод.ст., у тих, які вижили, ∆P був 11–17 см вод.ст. Висновки. Отримані нами результати збігаються з літературними даними. У померлих пацієнтів значення dryving рressure були вищими, ніж у тих, хто вижив. Налаштування параметрів вентилятора для отримання значень ∆P не більше від 15 см вод.ст. зменшує кількість ускладнень, покращує результати респіраторної терапії.

 


Список литературы

1. Driving pressure and survival in the acute respiratory distress syndrome / Amato M.B., Meade M.O., Slutsky A.S. [et al.] // N. Engl. J. Med. — 2015. — Vol. 372, № 8. — P. 747-755.
2. Optimal mechanical ventilation strategies to minimize ventilator-induced lung injury in non-injured and injured lungs / Pedro L. Silva, Paolo Pelosi, Patricia R.M. Rocco // Expert Review of Respiratory Medicine. — 2016. — Vol. 10, № 12. — Р. 1243-1245.

Вернуться к номеру