Журнал «Медицина неотложных состояний» №2(97), 2019
Вернуться к номеру
Dryving рressure як показник контролю механічної вентиляції
Авторы: Орлецький Б.Ю., Фрончко В.П.
Міська клінічна лікарня, м. Луцьк, Україна
Рубрики: Медицина неотложных состояний
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Вступ. Покращення результатів респіраторної терапії пов’язане насамперед із дотриманням принципів протективної стратегії. Проведення довготривалої респіраторної терапії вимагає простого й доступного моніторингу вентиляції. Група дослідників на чолі з М. Амато пропонує для забезпечення ефективності й безпеки респіраторної підтримки конт-ролювати вентиляційний тиск (dryving рressure), який визначається як ∆P = Рплато – ПТКВ. Даний показник рекомендовано утримувати не вище від 15 см вод.ст. [1, с. 755; 2, с. 1245]. Мета роботи: оцінити величину dryving рressure (∆P) у різних групах хворих у відділенні анестезіології. Матеріали та методи. Під спостереженням перебували 48 хворих. Показник ∆P оцінювали в інтраопераційному періоді у 30 хворих, яким проведені оперативні втручання тривалістю понад 60 хвилин в умовах низькопоточної інгаляційної анестезії севораном. Групу І становили 19 пацієнтів без супутньої патології, групу ІІ — 11 хворих з ожирінням (індекс маси тіла ≥ 35 кг/м2). До групи ІІІ включено 18 пацієнтів, які відповідали критеріям гострого респіраторного дистрес-синдрому, серед яких було 7 хворих із рефракторною гіпоксемією (SpO2 < 88 % при ПТКВ > 12 см вод.ст., FiO2 > 0,7). Параметри вентиляції обирали згідно з принципами протективної концепції. Результати. Показник ∆P у хворих І групи визначався в межах 8–13 см вод.ст. У хворих з ожирінням — 9–16 см вод.ст. У 5 померлих хворих ІІІ групи ∆P становив 15–20 см вод.ст., у тих, які вижили, ∆P був 11–17 см вод.ст. Висновки. Отримані нами результати збігаються з літературними даними. У померлих пацієнтів значення dryving рressure були вищими, ніж у тих, хто вижив. Налаштування параметрів вентилятора для отримання значень ∆P не більше від 15 см вод.ст. зменшує кількість ускладнень, покращує результати респіраторної терапії.