Журнал «Медицина неотложных состояний» №2(97), 2019
Вернуться к номеру
Роль застосування гравітаційного плазмаферезу в комплексній інтенсивній терапії хворих на набрякову форму гострого панкреатиту
Авторы: Ремень І.І., Поліщук Л.М., Кривопишин В.М.
Українська військово-медична академія, м. Київ, Україна
Рубрики: Медицина неотложных состояний
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Мета дослідження: підвищення ефективності лікування хворих на набрякову форму гострого панкреатиту (ГП) шляхом застосування гравітаційного плазмаферезу (ПФ), як одного з основних методів інтенсивної терапії (ІТ). Матеріали та методи. Дослідження проводилось шляхом ретроспективного аналізу історій хвороби 36 хворих на набрякову форму ГП на базі Клініки невідкладної медичної допомоги, інтенсивної терапії, анестезіології, реанімації та детоксикації ГВМКЦ «Головний військовий клінічний госпіталь». Хворих розподілено на дві групи: перша — група ІТ із застосуванням ПФ (n1 = 16); друга — ІТ без застосування ПФ (n2 = 20). Групи однорідні за віковим складом і супутньою патологією. Проводилось 2 сеанси гравітаційного ПФ з інтервалом в 36–48 год з ексфузією крові хворого в об’ємі 34–66 % об’єму циркулюючої плазми за один сеанс із подальшою ресусцитацією розчинами кристалоїдів/колоїдів/власними компонентами крові у співвідношенні 1 : 1. Порівняння клініко-лабораторних показників проводилось на 1-шу й 4-ту добу лікування хворих. Результати. Встановлено зменшення рівнів α-амілази крові з 90,2 до 32,44 г/год/л у групі 1 та з 106,02 до 82,5 г/год/л у групі 2; діастази сечі — з 206,8 до 30,07 ум.од. і з 128,97 до 68,0 ум.од.; загального білірубіну — з 28,67 до 12,03 ммоль/л і з 32,75 до 21,58 ммоль/л; аланінамінотрасферази — з 1,88 до 0,58 мкмоль/год/л і з 1,11 до 0,68 мкмоль/год/л; загального лейкоцитозу — з 12,37 до 8,88 Г/л і з 12,63 до 11,81 Г/л; частоти серцевих скорочень — з 112/хв до 101/хв (уже на 2-гу добу) і з 109,9/хв до 95,02/хв (на 4-ту добу) відповідно. Висновки. Застосування гравітаційного плазмаферезу у хворих на набрякову форму ГП зменшує рівні окремих показників порушення функції підшлункової залози, печінки й синдрому системної запальної відповіді.