Журнал «Медицина неотложных состояний» №2(97), 2019
Вернуться к номеру
Застосування препаратів протромбінового комплексу при резекції печінки
Авторы: Шевчук В.М., Левченко Т.М.
Українська військово-медична академія, м. Київ, Україна
Рубрики: Медицина неотложных состояний
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
За даними наукової літератури встановлено, що найбільш часто після резекції печінки зустрічаються такі ускладнення: післяопераційна печінкова недостатність — від 5 до 30 %, внутрішня кровотеча — від 2 до 5 %, тромбоемболія легеневої артерії — від 0,5 до 3 % тощо [1]. Нами проаналізований клінічний випадок застосування препарату протромбінового комплексу для усунення кровотечі в ранньому післяопераційному періоді в пацієнта, прооперованого з приводу абсцесу печінки. Об’єм оперативного втручання: лапаротомія, гемігепатектомія, резекція сегмента 5–8-го з резекцією паракавальної порції сегмента 1. Під час дослідження встановлено, що в цілому величина інтраопераційної крововтрати становила 1500 мл. Крововтрата в першу післяопераційну добу — 950 мл. Дані лабораторного обстеження: протромбіновий індекс — 54 %, МНС — 2,0; протромбіновий час — 25 с (перша доба після оперативного втручання). З метою зупинки кровотечі й усунення дефіциту факторів згортання крові пацієнту було введено 1500 МО октаплексу внутрішньовенно з паралельним введенням вітаміну К (канавіт у дозі 10 мг), перелито 1000 мл свіжозамороженої плазми. За даними лабораторного обстеження (через три години після введення препарату) відмічається зменшення проявів гіпокоагуляції: протромбіновий індекс — 68 %, МНС — 1,54. Також після введення перерахованих препаратів відмічено зменшення крововтрати по дренажам (50 мл за добу). Лабораторні показники на наступну добу після застосування октаплексу: протромбіновий індекс — 72 %, МНС — 1,46. По дренажах — невелика кількість серозно-геморагічних виділень. Результати дослідження свідчать про доцільність застосування препаратів протромбінового комплексу для зупинки кровотечі й усунення гіпокоагуляції, у тому числі в ранньому післяопераційному періоді після резекції печінки.